Genetik faktörler, hormonal değişiklikler, obezite veya bazı hastalıklar sonucu, vücut ölçülerine uymayan iri memeler oluşabilir. Meme dokusunun artması ve buna bağlı iri meme genç kızlarda da görülebilir. Makromasti tanısı ve kriterleri genellikle klinik değerlendirme ve hastanın semptomlarına dayanır. Genel olarak, makromasti kriterleri şunları içerir:

Meme Hacmi ve Ağırlığı:

Memelerin normalden belirgin şekilde daha büyük ve ağır olması. Bu   durum genellikle sütyen beden ölçümlerinin üst sınırlarında veya üzerinde olan meme boyutlarıyla belirlenir.

Fiziksel Belirtiler:

• Omuz, boyun, sırt ve meme bölgelerinde sürekli ağrı.
• Meme altı bölgelerinde pişik, kızarıklık, mantar enfeksiyonları veya dermatit gibi sorunlar.
• Omuzlarda öne eğilme, kamburlaşma gibi duruş bozuklukları.

Fonksiyonel Kısıtlamalar:

• Günlük aktivitelerde zorlanma.
• Fiziksel egzersizlerde ve spor aktivitelerinde kısıtlamalar

Psikososyal Etkiler:

• Düşük özsaygı ve beden imajı ile ilgili olumsuz düşünceler.
• Sosyal ve duygusal sorunlar, özgüven kaybı.

Sütyen Kayışlarının Ciltte İz Bırakması

Makromasti tanısı genellikle bu belirtilerin  kombinasyonuna dayanarak konur ve cerrahi müdahale kararı da bu kriterlere göre verilir. 

Her boyuttaki meme sarkabilir, ancak yerçekimi etkisiyle büyük memeler sarkmaya daha eğilimlidir. Bunun dışında; yaşlanma, menapoz, hamilelik, kilo alımı ve kilo kaybı ile sigara kullanımı göğüslerin sarkmasındaki diğer etkili faktörler olarak sayılabilir. İlginç olarak hamilelik sarkmaya neden olurken emzirmek sanılanın aksine sarkmaya sebep olmamaktadır.

• Psikolojik sorunlar; Kişinin özgüveninde azalma, vücudunu beğenmeme ve buna bağlı sosyal izolasyon, cinsel soğukluk gibi sorunlara yol açabilir.
• Memelerin ağır olmasına bağlı omuz, sırt ve boyun ağrıları,
• Postür bozuklukları,
• Koşma vb. bazı fiziksel aktivitelerde kısıtlama,
• Meme altlarında pişikler, yaralar ve cilt enfeksiyonları,
• Kıyafet bulma sorunları; büyük göğüsler nedeniyle normal standartlardaki kıyafetler giyilemez, alt ve üst beden arasında fark oluşur ve kıyafetlere ek işlemler yapılması gerekir.

Vücutla orantılı büyüklükte ve estetik olarak güzel şekilli bir meme görüntüsü elde edildiğinde fiziksel, ruhsal ve psikososyal açıdan birçok yarar sağlanır.

• Sırt, boyun ve omuz ağrıları geçer
• Meme derisinde pişik vb. sorun kalmaz
• Azalmış olan fiziksel aktiviteler artar, daha rahat nefes alır ve hareket eder
• Kişi kendisini daha güzel bulur, özgüveni artar,
• Kıyafet sorunu ortadan kalkar, özendiği kıyafetleri rahatlıkla giyer
• Psikososyal olarak rahatlar, eşi ve çevresi ile daha olumlu ilişkiler kurar
• Meme dokusu kitlesi azaldığı için, meme kanserine yakalanma riski de kısmen azalır.

Aşağıdaki özellikleri taşıyorsanız meme küçültme ameliyatını düşünebilirsiniz;

• Meme gelişimini tamamlamış
• Hormonal bir hastalığı olmayan
• Fiziksel ve ruhsal açıdan sağlıklı
• Ameliyattan beklentileri gerçekçi
• Sigara kullanmayan
• Vücut kitle endeksi normal sınırlarda olan, obez olmayan
• Göğüslerinin büyük olduğunu düşünen ve estetik bulmayan
• Göğüsleri fiziksel aktivitelerini kısıtlayacak boyutlarda olan
• Göğüslerinin büyüklüğüne bağlı boyun, omuz ve sırt ağrıları olan
• Omuzlarda sutyen askılarının yaptığı çökme izleri olan
• Meme altı kıvrımlarda pişikler, dermatit sorunları yaşayan

Kişiler meme küçültme ameliyatına uygun adaylardır.

Normalde kişinin ergenlik dönemini bitirmesi ve meme büyümesinin durması üzerinden en az 6 ay geçmiş olması gerekir. Ancak, henüz ergenlik döneminde iken çok büyük boyutlara ulaşan ve ergende ciddi psikolojik ve fiziksel rahatsızlıklara yol açan durumlarda endokrinoloji ve psikiyatri uzmanlarının konsültasyonları da alınarak daha erken yaşta meme küçültme ameliyatı yapılabilir.

Ameliyat için üst yaş sınırı yoktur. 

• Her ameliyatta olduğu gibi meme küçültme ameliyatı da izli bir ameliyattır.
• Meme küçültme ameliyatından sonra erken dönemde izler daha koyu ve belirgin olabilir.
• Ameliyattan sonraki 6-12 ay içerisinde ameliyat izleri oldukça silik ve cilt rengine yakın bir hal alacaktır.
• İzler bazı hastalarda fark edilemeyecek kadar silikleşebilir. Ancak kişilerin yara iyileşme özelliklerine göre nadiren  belirgin iz kalabilmektedir
• Oluşan izlerin son halini alması 2 yılı bulmaktadır.
• İz giderici kremler bu süreyi kısaltabilir ve sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Meme küçültme ameliyatı yapılırken temel basamaklar sarkık olan meme başının daha yukarı bir noktaya taşınması, gerekiyorsa meme başının ufaltılması, fazla olan cilt-meme dokusunun çıkartılması ve kalan dokunun tekrar estetik olarak şekillendirilmesidir. Burada meme başının taşınma şekline ve doku çıkartma yöntemine göre izler değişiklik gösterir. En sık meme başının etrafında dairesel bir iz ve burdan meme altına uzanan dik bir iz oluşur. Eğer meme dokusu miktarı çok ve sarkıklık fazla ise meme altı kıvrımı boyunca da iz olabilir. Ters bir T harfine benzetilebilir.

Meme küçültme veya göğüs küçültme ameliyatı genel anestezi altında ameliyathane koşullarında memedeki büyüklüğün ve sarkmanın derecesine göre farklı cerrahi teknikler kullanılarak yapılır. Bu ameliyatta;

• Meme kitlesi azaltılır, normal boyutlara indirilir,
• Sarkmış olan meme başı olması gereken seviyeye taşınır yani meme dikleştirme işlemi yapılır,
• Memeye estetik bir şekil verilir.

Bu işlemler yapılırken;

• Meme başı ve çevresindeki renkli kısmın (nipple-areola kompleksi) kan dolaşımının korunmasına,
• Meme başının duyusunun korunmasına,
• Memenin süt verme ve emzirme kapasitesinin korunmasına dikkat edilir.

Meme Küçültme Ameliyatı Öncesi;

• Ameliyat öncesi görüşmede genel beden ve ruh sağlığı ile meme hastalıkları yönünden detaylı sorgulama yapılır, memelerin fotoğrafı çekilir, ölçümler yapılır.
• Memelerdeki tıbbi sorunlar ve geçirdiği tedaviler irdelenir
• Rutin meme muayenesi yapılır, yaşa göre mamografi ve ultrasonografi ile memenin son durumu ortaya konmalıdır.
• Sigara meme başında çürümeye yol açar. Meme başında ve dikiş hatlarında olası bir dolaşım bozukluğuna bağlı komplikasyon riskini azaltmak için ameliyattan 1 ay öncesinden sigara mutlaka bırakılmalıdır.
• Anestezi doktoru ile görüşülür ve doktorun gerekli gördüğü tetkikler yaptırılır.
• Vücut kitle endeksi obez kategorisinde olan kişilerde ameliyat sürecinde komplikasyon görülme sıklığı artar, ayrıca kilo verme sonrasında yeniden şekil bozukluğu olabilir. Bu nedenle tercihen kilo verilmeli, ama en önemlisi uzun süreli stabil  olarak kalabildiği bir kilo aralığında ameliyat planlanması yapılması mennuniyeti arttıracaktır.

Beklentiler net ortaya konmalı

• Neden böyle bir ameliyat düşünüyorsunuz ?
• Sağlık açısından ve görsel açıdan ne hedefliyorsunuz ?
• Endişeleriniz neler ?
• Olası komplikasyonlar hakkında yeterli bilgi aldıktan sonra bu olasılıklarla başa çıkıp çıkamayacağınız konusunda kendinizi nasıl görüyorsunuz ?

Cerrahın yol haritası

• Cerrahınız önce sizi dinleyecek, sizin kişisel hastalık hikayenizi ve aile hastalık hikayenizi öğrenecek, ardından sizi muayene edecektir.
• Bu muayene sonucunda memelerinizin büyüklüğü, şekli, derinizin durumunu değerlendirecektir
• Yaşınız, evlilik ve çocuk planlaması ?
• Meme başının yeni yerinin belirlenmesi
• Cerrahınız ameliyatın ayrıntıları hakkında size bilgi verecek, iz, meme başı duyarlılığı, emzirme, anestezi şekli ve ameliyatın riskleri hakkında bilgi verecektir.
• Daha önce ameliyat olan hastaların resimlerini görmek karar vermenizi kolaylaştırabilir. 

Anlamadıklarınızı cerrahınıza tekrar tekrar sormaktan çekinmeyiniz.

Ameliyata hazırlık

• Rutin kan tetkikleri istenir
• Yaşa göre akciğer filmi ve ilave olarak EKG çekilebilir
• Yüksek tansiyon, sigara, ilaç alışkanlığı, şeker hastalığı gibi durumlar tartışılmalıdır.
• Meme küçültme ameliyatında genellikle kan nakli gerekmez.
• Ameliyat günü aç ve susuz olmanız önemlidir
• Kullanmanız gereken ilaçlar varsa anestezi hekimi ile yapacağınız görüşmede bu konuda ne yapmanız gerektiğini kesinleştirmeniz gerekir
• Meme küçültme ameliyatı hastanede yapılması gereken bir ameliyattır, 1-3 gün hastanede yatmanız gerekebilir. 

Meme küçültme ameliyatında çıkartılacak doku miktarı ve yeni oluşturulacak memenin boyutları sadece hastanın veya doktorun tercihine bağlı bir konu değildir. Estetik kabul edilen bir memenin meme başı genişliği, meme altı kıvrımı ile olan ilişkisi, memenin şekli  standart olarak bazı ölçü ve oranlarla belirlenmiştir.

Ameliyat edilecek kişinin göğüs kafesinin genişliği, meme tabanının genişliği, meme başının köprücük kemiğine olan uzaklığı, meme başı ile meme altı kıvrımı arasındaki mesafenin uzunluğu, meme derisinin kalitesi gibi birçok faktör göz önüne alınarak ameliyat planlaması yapılır.

Bazen hastalar yıllardır çektikleri sıkıntı nedeniyle göğüslerinin çok küçük olmasını isterler. Bu durumda bedenlerine göre çok küçük olan göğüslerin de estetik durmayacağı kendilerine izah edilmeli ve daha normal ölçülerde bir göğüs bedeni planlanmalıdır.

• Meme içerisinde kan toplanması,
• Enfeksiyon gelişmesi,
• Meme başı ve cilt duyusunda azalma,
• Meme başı ve meme cildinin kan dolaşımında bozulma ve buna bağlı kısmi veya tam kat deri kayıpları. Özellikle sigara öyküsü olan ve ameliyat sonrasında da sigara içmeye devam eden kişilerde risk fazladır.
• Dikiş hatlarında yara açılması.
• Kesi hatlarında kötü yara iyileşmesine (hipertrofik skar, keloid) bağlı belirgin nedbe (skar) oluşumu, yara izlerinde genişleme.
• Asimetri,
• Estetik olarak tatminkâr olmayan sonuç.

• Meme Küçültme Ameliyatı Sonrası Emzirilebilir mi?

Serbest “meme başı grefti (free nipple graft)” tekniği haricinde kullanılan diğer tüm cerrahi tekniklerde meme ucu bir miktar süt bezi ve süt kanalları ile bütünlüğü bozulmayacak şekilde, bir blok şeklinde, hareket ettirilir ve bu nedenle emzirme fonksiyonu devam eder.

• Emzirme Bittikten Ne Kadar Süre Sonra Ameliyat Olabilirim?

Süt bezlerinin eski hallerine dönebilmeleri için en az 6 ay, hatta 1 yıl beklenilmesinde yarar vardır.

• Meme Küçültme Ameliyatı Meme Kanserine Neden Olur mu?
• Meme küçültme ameliyatı hiçbir şekilde kansere neden olmaz. Tam aksine meme dokusu azaltıldığı için kanser riskini düşürdüğü konusunda görüşler vardır, ancak bilimsel yayınlarda ve geniş serilerde kesin bir sonuç ortaya koyulmuş değildir. Diğer taraftan, meme küçültme ameliyatında çıkartılan meme dokusunun patolojik incelemesi yapıldığından henüz başlangıç aşamasındaki kanserler daha başlangıç aşamasında erken  tespit edilebilir.

• Aynı Anda Dikleştirme de Yapılabilir mi?

Tüm meme küçültme ameliyatlarında rutin olarak meme dikleştirme meme toparlama işlemi de yapılmaktadır, yani meme ucu olması gereken yere, daha yukarı bir pozisyona taşınmaktadır. Ek olarak genişlemiş olan meme başı (kırmızı renkli alan) kısımları da küçültülür ve daha simetrik bir hale getirilir.

• Ne Zaman Sütyen Takabileceğim ve Doğru Sütyen Seçimini Nasıl Yapabilirim?

Yeni bedeninize sutyen seçmek için acele etmeyiniz, doktorunuzun verdiği özel sutyen korseyi en az 2 ay kullanınız. Hatta ameliyattan 1-2 hafta sonra memelerdeki ödemin azalmasına bağlı aynı korsenin bir küçük bedenine geçmeniz gerekebilir. 2-3 ay sonra bizzat üzerinize deneyerek sutyen alınız ve alırken kesi izlerinin üzerine bası yapmayacak ancak memeyi iyice kavrayacak şekil ve beden de sutyen tercih ediniz.

• Ameliyattan 6 saat sonra yemek yemeye başlanır ve ayağa kalkıp dolaşılır.
• Erken dönemde memede şişlik olur, meme başında hissizlik ve deri üzerinde morumsu renk değişimi görülebilir. Bunlar genellikle 1-2 ay içinde kendiliğinden kaybolur. 
• Hastanede 1-3 gün kalınır.
• Drenler gelen sıvının miktarına göre 1-3 gün sonra çekilir.
• 7-10 gün sonra pansumanlar çıkartılır ve duş alınacak hale gelinir.
• Kesi izlerinin daha estetik iyileşmesine yardımcı olacak kremler birkaç ay kullanılır.
• Altında balen bulunmayan özel korse 2-3 ay kullanılır.
• Ameliyattan 10-14 gün sonra kolları çok zorlamamak koşuluyla işe dönülebilir.
• Ameliyattan sonra memenin son şeklini alması 3-6 ayı bulur, sabırla beklenmelidir. Herhangi bir rötuş, revizyon gerekiyorsa yine en az 6 ay hatta bir yıl beklenerek son durumu görmek ve ona göre müdahale etmek gerekir.
• Başlangıçta daha belirgin olan ameliyat izlerinin son halini alması 2 yılı bulur, sabırlı olunmalıdır.

Hasta 2-3 hafta sonra işine dönebilir.  3 ay yüzüstü yatılmaması ve ağır sporlardan uzak durulması önerilir. kilo değişiklikleri, gebelik, emzirme ve yerçekimi, memede hacim artışına ve sarkıklıklara neden olabilir.